受访众人：

中国抗癌协会食管癌专科委员会副主任委员、四川省肿瘤病院胸外科主任医师韩泳涛

中国医学科学院肿瘤病院妇科副主任医师吕讷男

大家时报健康客户端记者单祺雯

手术、放化疗是当前临床诊治肿瘤的遑急技能，但其反作用也无庸赘述。若何减少这些诊治阵势对病东说念主形成过多伤害，匡助肿瘤患者提高生活质料、活得更长，一直是列国大夫的发奋标的。近日，好意思国临床肿瘤学会会议上公布的多项盘问效用领导，三种癌症的诊治玩忽可以作念“减法”，疗效不受影响。

盘问提到的三个癌种区分是卵巢癌、食管癌和淋巴瘤。盘问东说念主员发现，在诊治晚期卵巢癌的手术中，幸免切除看似健康的淋趋奉是安全的。这项盘问比较了379名患者的限度，其中一半切除了淋趋奉，一半莫得，9年后，两组患者的寿命莫得离别。“对食管癌而言，减少放疗是安全的。”盘问东说念主员称：“438名食管癌患者中，一半接纳化疗和手术，另一半加了放疗。3年后，接纳化疗和手术的患者中有57%还辞世，而接纳化疗、手术和放疗的患者中，这一比例只消51%。”而关于晚期淋巴瘤，盘问东说念主员对比了两种化疗决议后发现，强度较弱的患者组诊治效果更好、反作用也更少。

针对这次会议提到的“晚期卵巢癌是否需要作念淋趋奉清扫”的问题，其实学术界一直有争议。中国医学科学院肿瘤病院妇科副主任医师吕讷男在接纳“大家时报健康客户端”记者采访时示意，淋趋奉扩散是早期和晚期卵巢癌的共同特征和遑急预后要素。盘问解析，早期和晚期卵巢癌进行系统性淋趋奉清扫术后，可检测到的淋趋奉转机率为44%~53%，就算看似“经常”的盆腔和腹主动脉旁淋趋奉，也频频有显微镜下转机。大齐盘问齐指出，系统性的盆腔和腹主动脉旁淋趋奉清扫可以给卵巢癌患者带来生活获益。“成心势必有弊，两者在医学决策中老是并行的。卵巢癌患者进行淋趋奉清扫术后，并发症会相继而来，严重影响生活质料。”吕讷男说，这个要素困扰着临床医师的决策，亦然争议的焦点。另外，有盘问解析，晚期卵巢癌患者接纳手术且术前术中评估淋趋奉经常者，进行系统性盆腔和主动脉旁淋趋奉清扫术与不接纳淋趋奉清扫术比拟，总体生活期或无施展生活期无彰着离别。是以，当前指南关于晚期卵巢癌的倡导是——应切除术前成像或手术探查中发现的可疑和（或）增大淋趋奉，不需要切除阴性淋趋奉。

“我不太认同大会上针对食管癌的盘问。”中国抗癌协会食管癌专科委员会副主任委员、四川省肿瘤病院胸外科主任医师韩泳涛明确示意，海外的盘问要批判性地看待。由于东说念主种基因相反，肿瘤的生物学作为（助长、增殖和分化的历程）不太同样，因此诊治决议一定是有区别的。其次，这次盘问论断与西方主导的AJCC癌症分期不雅点相背。以食管癌为例，AJCC癌症分期明确指出，食管鳞癌应先作念放化疗，再作念手术，效果不彰着的话需要加上免疫诊治。可以说，能用的技能必须全得用上。第三，学术会谈论断不就是指南。这是一组总结性盘问（以当前为限度，回溯到往时的盘问），相较前瞻性盘问（是以当前为发轫跟踪到将来的盘问才调，即事前设定好盘问对象、盘问阵势，把联系影响要素纳入统计范围，看信得过限度），它的笔据级别较低，不成充分笃定诊治模范与疾病预后的因果关系，在走访历程中可能存在混合要素无法排斥。

那么，在肿瘤范畴，翌日是否可以通过缩减诊治阵势而达到可以的效果呢？韩泳涛示意：“这不仅是患者所生机的，亦然临床大夫追求的目标。当前，我国手术、放化疗期间已绝顶熟谙，作念得也很到位了。翌日，思要减少创伤、竣事肿瘤患者有尊荣的生活，不成仅靠在现存技能上作念著述，必须要在药物研发高下功夫。”▲

主编：李迪